SURAT PERNYATAAN CPNS 2018

SURAT PERNYATAAN

Saya  yang bertanda tangan di bawah ini :

a.         Nama                                                        : Meita Anggreni

b.         Tempat dan Tanggal Lahir                        : Panopa, 15 mei 1996

c.         Agama                                                       : Kristen Protestan

d.         Alamat Lengkap                                        : Jl. W.R. Supratman 128 RT/RW 12b/002

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1.         Tidak pernah dihukum penjara atau hukuman berdasarkan keputusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan;

2.         Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri  atau tidak dengan hormat sebagai pegawai Negeri, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;

3.         Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri/ pegawai Swasta;

4.         Bersedia ditempatkan  di seluruh wilayah Negara Republik Indonesia atau Negara Lain yang ditentukan oleh pemerintah;

5.         Tidak menjadi pengurus dan/atau anggota partai  politik.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar.

Nanga Bulik,   September 2018     Yang Membuat Pernyataan,            (                            )

Materai 6000

semoga bermanfaat buat teman-teman semua :-)